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La tuberculose continue de constituer un défi majeur de santé publique dans le monde entier, touchant de manière disproportionnée les hommes dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Des facteurs tels que la pauvreté, un environnement et un logement médiocres, l’insécurité alimentaire, le manque d’éducation, les difficultés financières et les problèmes psychosociaux exacerbent les inégalités qui affectent les comportements de recours aux soins de santé et augmentent la susceptibilité à la tuberculose chez les hommes. Ces problèmes soulignent la nécessité d’interventions ciblées, abordant les déterminants sociaux de la santé et favorisant un accès équitable aux services de prévention, de diagnostic et de traitement de la tuberculose, en particulier pour les populations vulnérables.
En reconnaissant les diverses disparités entre les sexes dans les programmes de lutte contre la tuberculose et les efforts visant à relever les défis croissants chez les hommes, le Plan stratégique national (NSP) pour la tuberculose, la lèpre et la santé pulmonaire 2023/24 – 2027/28 du Ministère kenyan de la Santé a dressé une feuille de route claire pour parvenir à un accès équitable et transformateur en matière de genre aux services, en particulier parmi les groupes marginalisés et vulnérables. L’élaboration du NSP a commencé par l’évaluation finale des plans stratégiques précédents qui ont été mesurés par rapport aux activités actuelles entreprises par le programme de lutte contre la tuberculose. L’évaluation a apporté des informations précieuses, notamment dans le domaine des droits de l’homme et du genre (HRG), où les trois principales lacunes identifiées sont le manque de cadre opérationnel chiffré spécifique à la tuberculose pour les activités de transformation du genre et des droits de l’homme ; le manque de plans stratégiques au niveau des comtés qui abordent les questions de droits de l’homme et de transformation du genre ; et le manque de connaissances sur la GRH à tous les niveaux de mise en œuvre.
Il est important de noter que l’évaluation finale a noté une lacune dans le précédent NSP 2019-2023, qui manquait de directives spécifiques pour lutter contre les obstacles spécifiques au genre. L’absence d’une approche transformatrice en matière de genre dans le NSP 2019-2023 fait écho à l’étude d’analyse politique menée par le Consortium Leaving No one Behind Transforming Gendered Pathways to Health for TB (LIGHT) en 2021, qui a mis en évidence une lacune pareille. Depuis 2020, la Division du Programme national de lutte contre la tuberculose, la lèpre et les maladies pulmonaires (DNTLD-P) travaille en étroite collaboration avec le consortium LIGHT pour mieux comprendre la situation de la tuberculose et du genre au Kenya. Grâce à des forums consultatifs de parties prenantes, l’équipe a co-créé des opportunités concernant l’accès et les soins contre la tuberculose, ainsi que l’orientation future des parcours sexospécifiques vers la santé pour la tuberculose. Le programme de recherche LIGHT financé par UK Aid est un consortium de sept partenaires du Nigeria, du Kenya, du Malawi, de l’Ouganda et du Royaume-Uni qui vise à fournir de nouvelles preuves sur l’efficacité de différentes voies d’accès à la santé qui transforment le genre pour les personnes atteintes de tuberculose en milieux urbains où le VIH est répandu.
Le DNTLD-P travaille en étroite collaboration avec les parties prenantes pour garantir l’équité entre les sexes et une approche fondée sur les droits pour aborder les droits de l’homme et les obstacles liés au genre. Grâce à la mise en œuvre du NSP 2023/24-2027/28, le Kenya espère atteindre l’objectif d’un accès équitable et transformateur en matière de genre aux services grâce à sa programmation dans les années à venir.
Certaines des actions recommandées pour réduire les obstacles rencontrés par les populations vulnérables et mettre en œuvre le HRG comprennent :
- Identifier les populations clés et vulnérables à la tuberculose au niveau du comté
- Mettre en œuvre des interventions et des activités innovantes contre la tuberculose ciblant les hommes qui courent un risque plus élevé de contracter la tuberculose, en particulier sur leur lieu de travail.
- S’attaquer aux obstacles socioculturels qui empêchent les hommes d’accéder aux soins de santé
- S’attaquer aux obstacles socioculturels qui empêchent les femmes et les enfants d’accéder aux soins de santé.
- Sensibiliser aux HRG contre la tuberculose et réduire les obstacles liés aux HRG, y compris la stigmatisation.
- Adapter les politiques mondiales de GRH au contexte kenyan.
Grâce au suivi et à l’évaluation des approches transformatrices en matière de genre, le comté du Kenya et les parties prenantes nationales conduits par le DNTLD-P veilleront à ce que les femmes et les hommes aient accès aux services antituberculeux et ne soient pas stigmatisés lorsqu’ils recherchent des soins.
Le Consortium Ne laisser personne de côté : Transformer les parcours sexospécifiques vers la santé contre la tuberculose (LIGHT) est un projet de recherche interdisciplinaire en santé mondiale de six ans financé par le gouvernement britannique. Il est conduit par la Liverpool School of Tropical Medicine (LSTM) qui travaille avec des partenaires au Kenya, au Malawi, au Nigéria, en Ouganda et au Royaume-Uni. L’Institut africain pour les politiques de développement (AFIDEP) et la Société respiratoire du Kenya (ReSoK) conduisent les travaux du consortium au Kenya. Le Consortium fournit des preuves de l’efficacité de différents parcours et approches de santé sensibles au genre pour les personnes atteintes de tuberculose en milieu urbain.
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