Notes d’orientation
La durabilité des gains réalisés grâce aux activités de recherche jusqu’ici menées par des organisations de recherche internationales nécessite un transfert efficace de connaissances et de compétences vers les collaborateurs ou partenaires de recherche locaux. Cependant, la situation de nombreux projets internationaux de recherche en santé au Malawi ne reflète pas cette vision. Les chercheurs locaux ont peu ou pas de connaissances sur la façon dont les échantillons d’étude sont gérés, c’est-à-dire comment les échantillons sont analysés, quels tests sont utilisés, à qui appartiennent réellement les échantillons et quand les échantillons seront détruits, entre autres considérations.
Le vol de drogue est considéré comme l’un des facteurs contribuant à la pénurie de médicaments non seulement au Malawi, mais aussi dans d’autres pays africains. Un rapport de la President’s Malaria Initiative (PMI) a mis en lumière certaines des manières par lesquelles les médicaments contre le paludisme sont détournés à l’échelle transcontinentale en Afrique pour inclure les détournements illégaux qui se produiraient lorsqu’un véritable produit pharmaceutique était approuvé et destiné à être utilisé dans un pays spécifique. est illégalement intercepté et vendu dans un autre pays.
Le Malawi compte le plus petit nombre de donneurs de sang en pourcentage de la population totale par rapport aux autres pays de la région de la SADC. Au Malawi, environ 77 pour cent des donneurs de sang ont moins de 25 ans, tandis que dans les pays qui s’en sortent mieux, environ 70 pour cent de leurs donneurs ont plus de 25 ans. La forte proportion de donneurs de sang de moins de 25 ans au Malawi explique en partie pourquoi le pays ne parvient pas à atteindre l’objectif de 80 000 unités par an. L’une des principales raisons expliquant la réticence de la population adulte à donner du sang a été attribuée aux croyances et aux mythes superstitieux.
Un indicateur est une variable mesurable utilisée comme représentation d’un facteur ou d’une quantité associée. Il apporte la preuve de la qualité ou du niveau de service. Pour surveiller les performances du secteur de la santé au Malawi, le ministère de la Santé (MoH) a formulé un manuel d’indicateurs de santé en 2003. Le manuel contenait 110 indicateurs du système d’information sur la gestion de la santé (HMIS). Il a été formulé en partant du principe qu’il sera révisé tous les cinq ans pour refléter les problèmes de santé émergents, les priorités, les objectifs et les cibles du secteur de la santé.
L’environnement politique mondial de la santé plaide en faveur de l’intégration des services au point de prestation des soins de santé afin de fournir des soins communautaires abordables, accessibles, équitables et de qualité. « L’intégration des services » est le regroupement de services afin de les fournir ensemble dans un tout complet dans le but de les rendre plus accessibles et plus adaptés aux besoins des individus, des familles et des communautés.
L’Organisation mondiale de la santé rapporte que les maladies mentales sont courantes et que plus de 25 % des personnes souffrent de troubles mentaux au cours de leur vie. L’écart de traitement entre les pays pauvres et les pays riches est important, estimé entre 30 et 50 pour cent dans les pays développés et entre 76 et 85 pour cent dans les pays en voie de développement. L’OMS rapporte que les pays à revenu élevé disposent de plus d’installations et de taux d’utilisation plus élevés que les pays à revenu faible ou intermédiaire. Les ressources consacrées à la santé mentale sont rares et sont également inéquitablement réparties dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Le Malawi, comme la plupart des PRFI, dispose de ressources limitées pour les établissements et services de santé mentale.
La fistule obstétricale est une ouverture anormale entre l’appareil reproducteur d’une femme (généralement le vagin et les voies urinaires et fréquemment la vessie) et le rectum ou les deux qui se développe après plusieurs heures de travail prolongé ou dystocique. Cela est principalement dû au retard dans l’obtention des soins appropriés. Cette note d’orientation fournit une analyse de la prévalence actuelle de la fistule obstétricale au Malawi, notant que les incidents sont en augmentation.
Partout dans le monde, le nombre de jeunes ayant besoin de soins de santé reproductive, notamment de services de prévention, augmente. Dans de nombreux endroits, ce besoin est le résultat d’une période plus longue d’activité sexuelle hors mariage, liée à des règles plus précoces, à un mariage plus tardif et à de plus grandes opportunités économiques pour les femmes, à une urbanisation accrue et à des attitudes libérales considérablement influencées par les communications de masse modernes. Pourtant, comme l’indiquent certains ouvrages, « l’accès et l’utilisation des services de santé adaptés aux jeunes (YFRHS) constituent une préoccupation majeure en matière de promotion de la santé et des droits sexuels et reproductifs… »
Le Malawi est confronté à un problème de santé publique important lié à la fièvre typhoïde et à Salmonella typhi multirésistante qui provoque la fièvre typhoïde. Le pays n’a pas de stratégie claire sur la manière de contenir les épidémies de typhoïde et de répondre au problème de la fièvre typhoïde multirésistante. Des interventions de prévention basées sur la vaccination sont nécessaires en tant que mesures supplémentaires pour compléter les interventions de santé publique non vaccinales. Le gouvernement devrait envisager l’adoption des vaccins disponibles, sûrs et efficaces contre la fièvre typhoïde.
Cette note politique commence par décrire le cadre national guidant le droit à la santé reproductive. Il met ensuite en évidence certains obstacles au programme de services de maternité gratuits et décrit enfin plusieurs interventions politiques pour surmonter les obstacles et garantir que toutes les femmes ayant besoin de services de santé maternelle et infantile puissent y accéder lorsqu’elles en ont besoin.
De nombreux pays riches en ressources introduisent de plus en plus d’exigences en matière de politique de contenu local par le biais de lois, de réglementations, de contrats et de pratiques d’appel d’offres. Si ces politiques sont bien mises en œuvre, elles augmenteront le contenu local et pourront conduire à la création d’emplois, stimuler le secteur privé national, faciliter le transfert de technologie et constituer une main-d’œuvre locale compétitive. Cependant, les objectifs en matière de contenu local ne sont souvent pas atteints et les opportunités ne sont pas saisies en raison d’une application inadéquate du contenu local.
La mort maternelle est définie par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme le décès d’une femme pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant l’interruption de grossesse pour toute cause liée ou aggravée par la grossesse ou sa gestion. Le Kenya continue d’avoir un taux de mortalité maternelle (RMM) élevé, malgré l’engagement du gouvernement à résoudre ce problème. Les calculs de l’OMS, de l’UNICEF, du FNUAP et de la Banque mondiale, basés sur les données nationales disponibles pour le Kenya, montrent que le taux de mortalité maternelle a diminué de manière minime (de 26 pour cent) entre 1990 et 2015, passant de 687 pour 100 000 naissances à 510 et que le risque de décès maternel au cours de la vie est 1 sur 42.